"Diaskintest": commentaires. "Diaskintest" dans le diagnostic de la tuberculose

Le diagnostic de la tuberculose s'améliore de plus en plus. Les anciennes méthodes sont remplacées par de nouvelles, plus précises et parfaites. Ils peuvent inclure un diaskintest.

Qu'est-ce que c'est?

Diaskintest - une réaction, quelque chose comme un procèsMantoux, cependant plus sensible à l'homme mycobacterium tuberculosis. Comme la réaction de Mantoux, il est utilisé principalement chez les enfants, bien que dans certains cas, il est également montré aux adultes.

La méthodologie était relativementrécemment. L'incitation à sa création était que la réaction de Mantoux ne donnait pas d'informations précises sur les anticorps auxquels la souche de mycobactéries est présente dans le corps (puisqu'elle détermine la sensibilité à deux sous-espèces, les mycobactéries humaines et bovines).

La spécificité de l'injection est de près de 90 pour cent, tandis que la sensibilité de l'échantillon à la tuberculine ne dépasse pas 50. Pour cette raison, l'apparition de résultats faux et incorrect est élevé.

Il est nécessaire de comprendre comment le diaskintest est effectué, et aussi de déterminer le contingent auquel cette réaction est montrée.

Comment la procédure est-elle effectuée?

Sam diaskintest, critiques à propos desquellesle temps est surtout positif, ne diffère en rien de la réaction de Mantoux. L'échantillon est placé à l'intérieur de l'avant-bras. L'aiguille est insérée par voie intracutanée pendant plusieurs millimètres. Après l'injection, une papule avec une surface "pelure de citron" est formée sur le site de l'injection. Après un certain temps (généralement après deux jours), une évaluation de la papule formée est effectuée.

Diaskintest pour la tuberculose est obligatoire danschambres ou salles de soins spécialement équipées. Il est interdit d'injecter à la maison, ainsi que du personnel non préparé sans les conditions de stérilité créées. Cela peut entraîner des complications après la procédure.

Pour déterminer les résultats de l’étude, évaluez les changements dans la région où le diaskintest a été réalisé.

L'évaluation des résultats des tests est effectuée parcertains critères. Si un résultat négatif est obtenu (aucun des critères n’est identifié), l’étude est répétée ou envoyée pour examen ultérieur à des institutions spécialisées.

Quels sont les signes utilisés pour évaluer l'efficacité de l'intervention et l'état de santé?

Critères d'évaluation

Une fois le diaskintest effectué, les résultats sont évalués par la présence de changements dans la zone d'injection.

Normalement, une zone d'hyperhémie doit être formée sur le site d'injection. Son apparence est due à une augmentation de l'afflux de sang vers le site d'injection, ainsi qu'à une réaction allergique locale.

La taille de la papule dépend du degré de réponse immunitaire. Le plus grand diamètre des papules formées, plus la réponse immunitaire. Cependant, trop petit, ou à l'inverse, une taille trop grande sont papules des caractéristiques défavorables, comme en témoigne un système immunitaire atténué ou hyperactive et sa réponse à l'introduction d'antigènes étrangers.

De plus, la papule formée est comparée àrésultats précédents, déterminant la dynamique des changements. S'il y a une réaction positive à la diaskintest, les photos et les dimensions de la papule doivent être comparées aux résultats précédents. Il est possible que pendant une période donnée (un an après la dernière réaction), une personne ait été en contact avec une tuberculose malade. Dans ce cas, une comparaison avec les résultats antérieurs est requise.

Diaskintest pour la tuberculose est considéré comme étant conduit selon toutes les règles et normes, s'il y a deux des critères ci-dessus.

Interprétation des résultats

Comment peut-on juger de la présence d'anticorps dirigés contre les mycobactéries?

Évaluation Diaskintest effectuée selon deux critères - une rougeur au site d'injection et la taille.

S'il n'y a pas de zone au site d'injectionhyperémie, cela indique que la procédure a été effectuée de manière incorrecte, ou l'immunité est si faible qu'elle ne peut pas répondre à l'administration d'antigènes. Ceci est également indiqué par l'absence d'une papule au site d'injection.

S'il y a hyperémie et que la papule est petite (jusqu'à 4mm), ils jugent un système immunitaire faible. Un tel résultat peut également indiquer qu'il y a très peu d'anticorps et que l'organisme ne peut pas y faire face s'il y pénètre.

Quel est le résultat d'une personne en bonne santé sur un diaskintest? Sa norme est de 4 à 12 mm, ce qui indique la fonction normale du système immunitaire et la présence des anticorps nécessaires.

Si, soudainement, une papule de plus de 12 mm se forme au site d'injection, cela indique l'hyperréactivité du système immunitaire. En réponse à la pénétration de la mycobactérie, une réaction allergique peut se développer.

Cependant, il convient de rappeler que les résultats chez les adulteset les enfants peuvent différer légèrement les uns des autres. Chez les adultes avec une diaskintest, la norme sera un peu plus grande - de 4 à 16 mm. Ce phénomène est observé en raison du fait que le corps d'un anticorps humain adulte est supérieur à celui d'un enfant. Certains d'entre eux peuvent être activés en présence de mimétisme antigénique - un antigène de Mycobacterium peut être reconnue comme une protéine étrangère d'un autre micro-organisme, et en réponse, l'autre peut être activé des cellules qui renforçaient réaction quelque peu allergique.

Parfois, l'absence d'une papule ou de sa grande taillepeut dire que la procédure n'a pas été effectuée correctement. Un autre doit être fait pour la clarification. Si le résultat est répété (dyskintest négatif ou positif répété), la consultation phtisiatrique est indiquée.

Le contingent enquêté

Qui est montré la procédure?

Cette étude est obligatoire pour les enfantsjusqu'à 17 ans. En effet, la principale méthode de dépistage de la tuberculose - fluorographie - liés aux rayons X, ce qui peut affecter le processus de développement du corps de l'enfant. C'est pourquoi la préférence est donnée à l'introduction d'antigènes plutôt qu'à l'irradiation.

L'injection est administrée aux enfants environ six mois après l'introduction du vaccin BCG. Pendant ce temps, les anticorps dirigés contre les antigènes des mycobactéries ont le temps de se former, ce qui rend l'étude réalisable.

En outre, il est nécessaire de mener une procédure pour les personnes inscrites auprès d'un endocrinologue pour le diabète.

Tout le monde sans exception effectue une diaskintestla présence de modifications significatives de la papule par rapport à l'étude précédente (la procédure est effectuée une fois par an, mais il est possible d'effectuer une enquête jusqu'à 3 fois non planifiée).

La diaskintest positive est souvent déterminée par les personnes qui purgent leur peine (dans les prisons, les colonies), alors elles font une enquête plusieurs fois par an.

Indications

Diaskintest, comme la réaction de Mantoux, est une procédure purement diagnostique visant à surveiller en masse le développement de la tuberculose chez les enfants.

Habituellement, cette recherche est planifiée, mais il existe des indications pour son comportement extraordinaire.

En tant que tels facteurs prédisposantdépasser la réaction de Mantoux, un changement significatif dans la papule formée par rapport aux résultats précédents. Chez les enfants présentant un état sous-fébrile long (plus d'un mois) et la présence d'une toux sèche, un examen répété, y compris un test diaskintest, doit être effectué. Photo de la poitrine (fluorogramme) dans ce cas est faite avec la permission des parents de l'enfant et utilisée pour clarifier le diagnostic.

En outre, l'étude est obligatoire pourles enfants et les adultes atteints de diabète (car cette maladie provoque le développement d'une immunodéficience, facilite la pénétration de l'agent pathogène dans l'organisme et le développement du processus infectieux).

Il est nécessaire d'effectuer un test non programmé pour les enfants dont les parents ont été diagnostiqués avec la tuberculose.

Contre-indications

Comme pour toute procédure, un diaskintest aquelques contre-indications à la conduite. Ceux-ci incluent l'hypersensibilité aux ingrédients du médicament, ainsi que la présence d'une infection active dans l'étude (Diaskintest un peu limité dans son application car l'injection est réalisée sur le bras supérieur, où la peau est assez mince pour fournir la formation de papules. D'autres régions du corps non sur la peau il est toujours possible d'obtenir les résultats nécessaires).

Il y a aussi une limite d'âge. La procédure n'est pas effectuée pour les nouveau-nés et les enfants qui n'ont pas déjà été vaccinés avec le BCG.

Avec soin, l'étude est menée pour les personnes présentant une immunodéficience, car l'introduction d'antigènes peut provoquer une réponse incorrecte du corps.

Avantages de Diaskintest

Comme on le sait, le diaskintest est venu remplacer la réactionMantoux. Cela est dû au fait que la réaction de Mantoux ne donne pas de résultats exacts en ce qui concerne la formation d'anticorps contre Mycobacterium tuberculosis humain (détermine la présence d'anticorps contre deux souches de mycobacterium). Diaskintest, les examens phtisiatriques sur lesquels la plupart sont positifs, est une procédure plus étroite, car le médicament injecté ne contient que des anticorps m. La tuberculose.

Il y a des cas isolés après injectionAu cours de la réaction de Mantoux, une tuberculose active s'est développée. En termes épidémiologiques Diaskintest est plus sûr parce qu'il ne contient pas de mycobactéries actif, et que leurs antigènes promouvoir la production d'anticorps. La réaction d'hypersensibilité ne se développe presque jamais avec l'administration du médicament.

Étant donné que la procédure ne diffère pas du diagnostic tuberculinique standard, la plupart des sœurs procédurales formées peuvent l’effectuer.

Opinions des patients et des médecins

Pendant un court laps de temps, qui est utilisé diaskintest, il a reçu une quantité considérable de commentaires des patients et des médecins.

En étudiant la majorité des forums sur lesquelsles patients atteints de tuberculose ou leurs proches auxquels on a administré une disaskintest communiquent, les examens dans la plupart des cas étant positifs. Selon les gens, la procédure est assez simple à mettre en œuvre, ne nécessite aucune formation de leur part.

Qu'en pensent les médecins? De nombreux phthisiatriciens ont tendance à croire que le Diaskintest est une procédure plus universelle que la réaction de Mantoux ou le test cutané de Pirque (actuellement non utilisé). La grande spécificité du médicament permet presque avec une certitude absolue de confirmer la présence de mycobactéries dans le corps et de commencer le traitement rapidement. De nombreux patients s'agitent pour ne pas préférer un photofluorogramme (qui permet uniquement de révéler la maladie), mais le diaskintest est terminé. Les avis des médecins sur la procédure sont presque toujours positifs, seule une petite partie d'entre eux préférant la radiographie ou Mantoux.

Où puis-je passer par la procédure?

Si vous soupçonnez que vous aveztuberculose, la question se pose souvent de savoir où se tourner. De telles pensées apparaissent généralement après que le radiologue a remarqué une ombre sur l'image du poumon, ou que vous toussez pendant une longue période, que vous vous sentiez faible et faible. Tout cela indique la présence possible d'une tuberculose active et il est impossible de retarder le diagnostic.

Le premier diaskintest vous pouvez aller àInstitutions spécialisées - dispensaires ou cliniques antituberculeux. Habituellement, la procédure est payante pour tout le monde, bien qu’il soit possible et même nécessaire d’appliquer sur place et sous la direction du médecin local.

De plus, pour cette procédure, vous pouvezcontacter les centres de santé régionaux (hôpitaux de district, par exemple) ou les services de santé. Habituellement, il doit y avoir au moins un médecin spécialiste de la tuberculose dans la région qui peut vous examiner avec compétence et, si nécessaire, diagnostiquer la tuberculose à l'aide du diaskintest.