Néphropathie diabétique
Les principaux facteurs de la maladie sont considéréshyperglycémie chronique, diabète de longue durée, dyslipidémie, hypertension artérielle. La néphropathie diabétique est caractérisée par une lésion de l'appareil glomérulaire du rein. La maladie est plus fréquente chez les hommes et les personnes qui développent un diabète de type 1 avant l'âge de 15 ans. La néphropathie diabétique se développe dans 30% des cas de diabète.
Manifestation clinique précoce de la maladie peutexprimé en hypertension artérielle. La néphropathie diabétique dans les manifestations tardives est exprimée dans l'insuffisance rénale et le syndrome néphrotique. Le dépistage chez les personnes atteintes de diabète prévoit un test annuel de la néphropathie cinq ans après le début de la maladie. Une étude annuelle des taux de créatinine est également nécessaire pour calculer le DFG, c’est-à-dire les indicateurs du taux de filtration glomérulaire. La néphropathie diabétique aux stades initiaux est caractérisée par une augmentation du DFG, qui diminue avec le développement de l'insuffisance rénale.
La néphropathie rénale atteint son apogée18 à 20 ans après l'apparition du diabète. La protéinurie est la preuve de l'irréversibilité d'un processus tel que la néphropathie dans le diabète sucré. Environ 10 à 12 ans après le début de l'évolution de la protéinurie, une urémie se développe, ce qui conduit à un état d'insuffisance rénale chronique.
Les principales conditions pour la prévention de la néphropathiemaintiennent une pression artérielle normale et une compensation du diabète. Il est recommandé de réduire la consommation d'aliments contenant des protéines. Les patients se voient prescrire des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et des inhibiteurs de l'ECA. À
l'hypertension de ces médicaments sont prescrits dansdoses antihypertensives. Ces médicaments empêchent le transfert de la microalbuminurie à la protéinurie. Dans certains cas, une telle thérapie, associée à la compensation du diabète, conduit à l'élimination de la microalbuminurie. La consommation de sel recommandée ne dépasse pas 3 grammes par jour.
Au stade de la maladie rénale chroniqueL’insuffisance thérapeutique doit être corrigée avec un traitement réducteur du sucre. Les patients atteints de diabète de type 2 passent à l’insulinothérapie, car la prise de comprimés signifie
peut causer une hypoglycémie sévère. La grande majorité des patients réduit le besoin en insuline, car les reins sont le lieu principal de son métabolisme.
L'augmentation de la créatinine pose la question deméthodes de traitement chirurgicales et extracorporelles. Les méthodes chirurgicales comprennent la transplantation rénale, la dialyse péritonéale moyenne extracorporelle et l'hémodialyse.
Dans la moitié des patients atteints de diabète sucré premierDans la détection de la protéinurie, on observe un développement de l’insuffisance rénale chronique dans les 10 ans. La néphropathie diabétique est la cause de décès chez 15% des patients, due à une insuffisance rénale chronique chez les moins de 50 ans.
Aujourd’hui, la néphropathie est la principalela cause du décès et de la grande invalidité des patients diabétiques. Prévention de la néphropathie est le contrôle de la pression artérielle, lorsque les chiffres ne dépassent pas le témoignage de 130/85. Il est nécessaire d'abandonner complètement le tabagisme, car la nicotine endommage la couche interne des parois vasculaires et exerce un effet vasoconstricteur général. Une condition nécessaire à la prévention de la néphropathie diabétique est de maintenir la glycémie dans les limites de la normale et de normaliser la pression artérielle. À un certain stade de la maladie, un régime spécial contenant une teneur en protéines quotidienne maximale de 30% du régime total est défini.
